Peripheral Magnetic Stimulation 

Peripheral Magnetic Stimulation

สามารถกระตุ้นและมีผลโดยตรงต่อเส้นประสาท (nerve)

โดยเกิดการเหนี่ยวนำสูง (Highly inductive) ที่เส้นประสาท

ทำให้เกิดกระแสไฟฟ้า (depolarization) โดยความแรงของคลื่นแม่เหล็กสามารถกระตุ้นผ่านร่างกายได้ลึก (Deep penetrating) ถึง 10 เซนติเมตร

และกระตุ้นได้สูงสุด 100 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเท่ากับ 3 Tesla

Mechanism of actions

ผลทางตรงต่อเส้นประสาทรับรู้ความรู้สึกและเส้นประสาทสั่งการ (Sensorimotor nerve)

ผลทางคลินิกเกิดจากการเหนี่ยวนำสูง (Highly inductive) ของคลื่นแม่เหล็กที่เส้นประสาท(Nerve) โดยตรง ทำให้เกิดกระแสไฟฟ้า (Depolarization) ส่งผลให้มีการเปลี่ยนแปลงและการฟื้นตัวของโครงสร้าง (structural) และการทำงาน (functional) ของเส้นประสาท ที่เรียกว่า Neuroplasticity

• กลไกการกระตุ้นที่ไขสันหลัง Spinal neuromodulation

1.นำเข้ากระแสประสาทเข้าสู่สมองผ่านทาง Ascending dorsal column fiber

2.ส่งออกกระแสประสาทจากสมองผ่าน Descending pain modulatory system ซึ่งมีผลกับ opioid, serotonin และ dopamine

• กลไกการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย Peripheral neuromodulation

1. กลุ่มเส้นประสาทนำกระแสประสาทขาเข้า (Afferent)

- การกระตุ้นกลุ่มเซลล์ประสาทการรับรู้ตำแหน่งจำนวนมาก (Large recruitment of proprioceptive) สามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทในสมองส่วน cortex ได้ (cortical plasticity)

- Gate control theory จากการกระตุ้นเส้นประสาทประเภท large Aβ-fibers สามารถยับยั้งการส่งกระแสประสาทความรู้สึกเจ็บปวดจากเส้นประสาทประเภท small C-fibers และ Aδ-fibers ซึ่งไม่มีปลอกหุ้มเส้นประสาท (unmyelinated)

2. กลุ่มเส้นประสาทนำกระแสประสาทขาออก (Efferent)

- สั่งการกล้ามเนื้อให้เกิดการหดตัว (Muscle contraction) เพิ่มความแข็งแรงและระบบการไหลเวียนเลือด

ผลทางอ้อมต่อ mechanoreceptors ปลายประสาทรับความรู้สึกที่ตอบสนองต่อการสั่น (Vibration)

การหดและคลายตัวเป็นจังหวะของกล้ามเนื้อ ซึ่งคล้ายกันกับการสั่นที่กล้ามเนื้อ มีผลทำให้เกิดการกระตุ้นไปยังสมองส่วน cortex ได้ และช่วยเพิ่มการไหลเวียนเลือดในบริเวณที่ถูกกระตุ้น

Indication

1.) Myofascial pain syndrome/Tendinopathy

Degenerative arthritis, Rheumatoid arthritis, Cervical pain, Frozen shoulder, Sport injury, Muscle relaxation, Pain control after car accident

2.) Spinal disorders

Acute/chronic pain, Spinal disc herniation, Cervical/lumbar spondylosis, Spinal stenosis

3.) Disability in neurological disorder

Stroke, Traumatic brain injury, Spinal cord injury

4.) Peripheral neuropathy

Diabetic polyneuropathy, Drug-induced polyneuropathy, Other polyneuropathy

5.) Urogynecology

Urinary incontinence, Acute/chronic urogynecological pain, Sexual dysfunctions, Chronic prostatitis, Postpartum regeneration, Strengthening pelvic floor muscle, Rehabilitation after prostatectomy

Clinical effect

1. Induces cortical plasticity

2. Reduce pain

3. Release spasticity

4. Improve muscle strength

5. Increase blood circulation

กลุ่มโรคที่รักษาด้วยเครื่อง PMS และให้ผลการรักษาดีขึ้นชัดเจน

1. Myofascial pain syndrome (Office syndrome)

2. Cervical and lumbar spine spondylosis, spondylolisthesis, spinal stenosis

3. Sport injury (Sprain/Strain)

4. Disability in neurological disorder: Stroke, SCI

5. Peripheral neuropathy and numbness: Diabetic, Drug-induced polyneuropathy

6. Urinary incontinence

Precautions and Contraindications

1) ผู้ป่วยในกลุ่มนี้ หากทำการรักษาด้วยเครื่องมือ ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ

- ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นการเต้นของหัวใจ (Pacemaker)

- หญิงตั้งครรภ์ (สามารถทำแขนหรือขาได้)

- บริเวณที่มีโลหะและลวด

- ผู้ป่วยที่มีไข้สูง

2) ควรถอดอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์หรืออุปกรณ์ที่มีแบตเตอร์รี่ออกจากตัวผู้ป่วยและผู้ใช้งาน เช่น โทรศัพท์มือถือ

กุญแจรถ บัตรเครดิต หรือคีย์การ์ด เป็นต้น

Side Effects

- อาจจะมีอาการปวดระบมหลังการรักษา ถ้าใช้ความแรงที่มากจนเกินไปหรือผู้ป่วยไวต่อการกระตุ้น (sensitive)

- อาจเกิดตะคริวจากการกระตุ้น

- อาจเกิดภาวะอ่อนแรง (Paralyze) แบบชั่วคราวได้ ถ้าใช้การกระตุ้นแบบจ่อหรือใช้ความแรงมากเกินไปโดยตรงกับเส้นประสาท

- อาจมีอาการล้าของกล้ามเนื้อ ถ้ากระตุ้นนานเกินไป

หากเกิดผลอันไม่พึงประสงค์ข้างต้นควรแก้ไขทันที โดยใช้ M5 (5 Hz continues pulse); Intensity 1-20 % กระตุ้นจุดที่เป็นและรอบ ๆ 1-2 นาที